कोविड टीके और उनकी प्रभावशीलता को समझना

डॉ. संजुक्ता दास

टीके वैज्ञानिक उपकरण हैं जो हमें संक्रमण से बचाते हैं और इसलिए इसे प्रभावी स्वास्थ्य हस्तक्षेप माना जाता है. टीके एक तरह से संक्रमण की नकल करके कार्रवाई करते हैं जो बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी जैसे रोगजनकों से लड़ने के लिए हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को सचेत करते हैं और प्रेरित करते हैं. 1970 के दशक में डॉ एडवर्ड जेनर ने मानव शरीर में चेचक के तरल पदार्थ की सहायता से चेचक के खिलाफ प्रतिरक्षा प्राप्त करने की एक तकनीक का आविष्कार किया था.

इसने 'टीकाकरण’ और 'प्रतिरक्षण’ के आगमन को चिह्नित किया. वास्तव में, वैक्सीन शब्द की उत्पत्ति काउपॉक्स वायरस-वैक्सीनिया के नाम से हुई है. तब से, मनुष्य को टीकों से अत्यधिक लाभ हुआ है. वर्तमान में, कोविड-19 महामारी के सामने - रिकॉर्ड किए गए इतिहास में सबसे बड़े स्वास्थ्य संकटों में से एक - चर्चा में आया शब्द वैक्सीन है. वैज्ञानिक समुदाय का धन्यवाद, जिनके टीकों को नया रूप प्रदान करने और विकसित करने के लिए जोशीले शोध के परिणामस्वरूप वैक्सीन की अधिक किस्में सामने आई हैं. कोविड-19 से लड़ने के लिए एक साथ विकसित किए गए टीकों की विविधता अब तक विकसित किसी भी अन्य टीके की तुलना में अधिक है.

कोरोना वैक्सीन का विज्ञान

सॉस-कोव-2 के खिलाफ टीके के पीछे के विज्ञान में सुरक्षा और प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के लिए सभी संभावित दृष्टिकोण- पारंपरिक और साथ ही नवीन शामिल हैं.

संपूर्ण वायरस पद्धति

निष्क्रिय कोविड-19 वैक्सीन : निष्क्रिय सूक्ष्म जीव पर आधारित वैक्सीन प्लेटफॉर्म एक अच्छी तरह से स्थापित और समय पर परीक्षण की गई पद्धति है जिसका उपयोग अतीत में कई बीमारियों के खिलाफ टीके विकसित करने में किया जाता है. 1950 के दशक में जोनास साल्क ने इसी सिद्धांत पर पोलियो का टीका तैयार किया था. इस निष्क्रिय वैक्सीन श्रेणी के अन्य उदाहरण रेबीज और हेपेटाइटिस ए के लिए उपयोग किए जाने वाले टीके हैं. कोवैक्सीन- भारत बायोटेक द्वारा नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी और भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद के सहयोग से विकसित भारत का स्वदेशी कोविड-19 वैक्सीन एक निष्क्रिय कोरोना वायरस वैक्सीन है जो मनुष्यों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करने में सक्षम है. इस टीके के पीछे का विज्ञान यह है कि वायरस निष्क्रिय है और प्रतिकृति की कमी है, लेकिन इसकी सतह प्रोटीन बरकरार रहती है. कोविड-19 वायरस का निष्क्रिय रूप इम्युनोजेनेसिटी को बढ़ावा देने के लिए एक इम्युनोजेनिक एडजुवेंट के साथ मिलाया जाता है. कोवैक्सीन टी और बी कोशिका प्रतिक्रिया दोनों को सक्रिय करता है. इस वैक्सीन प्रोटोकॉल के साथ लाभ की बात यह है कि इसे उप-शून्य भंडारण की आवश्यकता नहीं है क्योंकि यह 2-8 डिग्री सेल्सियस पर स्थिर है और पुन:स्थािपन आवश्यकता के बिना उपयोग के लिए तैयार है.

वायरल अवयव कोविड वैक्सीन

वायरल उप इकाई पद्धति: इस वैक्सीन तकनीक में, वैक्सीन के विकास के लिए पूरे वायरस का उपयोग करने के बजाय, वायरस के विशिष्ट भागों जैसे प्रोटीन या शर्करा का उपयोग किया जाता है. डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी (पर्टुसिस) आदि सहित बच्चों को दिए जाने वाले टीके इसी श्रेणी के हैं. प्रोटीन उप इकाई फॉर्मूलेशन पर आधारित कोरोना टीकों में हैदराबाद स्थित फर्म बायोलॉजिकल ई द्वारा निर्मित कोरबेवैक्स और सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया द्वारा कोवोवैक्स शामिल हैं. कोरबेवैक्स सार्स-कॉव-2 के खिलाफ भारत का पहला स्वदेशी रूप से विकसित आरबीडी (रिसेप्टर बाइंडिंग डोमेन) प्रोटीन उप इकाई वैक्सीन है. कोवोवैक्से नोवावैक्स सूत्रीकरण पर आधारित एक उप इकाई प्रोटीन वैक्सीन है. कोवावैक्स स्पाइक प्रोटीन के लिए एक जीन युक्त एक इंजीनियर कीट वायरस बैकोलोवायरस का उपयोग करने के एक नये प्लेटफॉर्म पर आधारित है. बैकोलोवायरस कीट कोशिकाओं में प्रतिकृति बनाता है और स्पाइक प्रोटीन का उत्पादन करता है. इन स्पाइक प्रोटीनों को एक टीके में उपयोग के लिए निकाला और शुद्ध किया जाता है. एमआरएनए (मैसेंजर आरएनए) और वेक्टर वैक्सीन के विपरीत, उप इकाई वैक्सीन एक प्रोटीन एडजुवेंट वैक्सीन है. एडजुवेंट्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए वैक्सीन निर्माण में शामिल सामग्री है. इसमें स्पाइक प्रोटीन के नैनोकण होते हैं जो एंटीबॉडी और टी सेल प्रतिक्रिया दोनों को प्रेरित करते हैं.

न्यूक्लिएक एसिड (डीएनए/आरएनए आधारित) कोविड टीके

इस तरह के वैक्सीेन प्लेटफॉर्म आनुवंशिक सामग्री का उपयोग करते हैं जिसमें विशिष्ट प्रोटीन को संश्लेषित करने के लिए कोशिकाओं के लिए निर्देश होते हैं. उदाहरण हैं-जाइकोव-डी-एक डीएनए आधारित वैक्सीन, फाइजर-बायोएनटैक का कोमिरनेटी-एक एमआरएनए आधारित वैक्सीन, और मॉडर्ना का स्पाइकवैक्स. इन टीकों को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है और इस प्रकार जैसे ही एमआरएनए सेल में प्रवेश करता है, यह सेल मशीनरी को स्पाइक प्रोटीन, एक वायरल सतह प्रोटीन का उत्पादन करने का निर्देश देता है जो हमारे प्रतिरक्षा प्रणाली को इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए ट्रिगर करता है. चूंकि इसमें कोई जीवित वायरस शामिल नहीं है, इसलिए संक्रमण होने का कोई डर नहीं है. इसके अतिरिक्त, एमआरएनए कभी भी कोशिका के केंद्रक में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए उत्परिवर्तन की कोई गुंजाइश नहीं है. हालांकि, आरएनए टीकों को लगभग माइनस 70 डिग्री सेल्सियस के अति-ठंडे तापमान पर संग्रहित करने की आवश्यकता होती है. जाइकोव-डी कोविड-19 संक्रमण के खिलाफ दुनिया का पहला प्लास्मिड डीएनए वैक्सीन है, जिसका निर्माण भारत में जैव प्रौद्योगिकी विभाग और भा.चि.अ.प. (भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद) के सहयोग से अहमदाबाद के जाइडस कैडिला किया गया है. इस टीके के पीछे का विज्ञान एक नया दृष्टिकोण अपनाता है कि यह स्पाइक प्रोटीन के निर्देश वाले आनुवंशिक रूप से इंजीनियर, गैर-प्रतिकृति प्लास्मिड का उपयोग करता है. टीकाकरण पर, स्पाइक प्रोटीन के लिए कोड कोशिका में प्रवेश करता है और स्पाइक प्रोटीन का उत्पादन होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने के लिए उत्तेजित करता है. इस टीके को एक सुई-मुक्त उपकरण के माध्यम से अंत:स्रावी रूप से प्रदान किया जाता है जो दर्द रहित होता है. डीएनए प्लेटफॉर्म वैक्सीन के बारे में एक सकारात्मक पहलू यह है कि इसे आसानी से कोरोना वायरस में उत्परिवर्तन के लिए संशोधित किया जा सकता है. इसके अलावा, डीएनए टीकों में बेहतर स्थिरता होती है और कोल्ड चेन की आवश्यकता कम होती है.

गैर-प्रतिकृति वायरल वेक्टर आधारित टीके

इस प्रकार का टीका एक अच्छी तरह से परीक्षण किए गए प्रौद्योगिकी प्लेटफॉर्म को अपनाता है जो वेक्टर नामक हानिरहित वायरस का उपयोग करता है जो कि कोविड-19 का कारण नहीं है. वायरस को एक पुन: संयोजक गैर-प्रतिकृति के रूप में संशोधित किया जाता है, जिसे प्रतिकृति अक्षम या प्रतिकृति की कमी भी कहा जाता है. उदाहरणों के रूप में रूस के गामालेया द्वारा विकसित स्पुतनिक ङ्क और जॉनसन एंड जॉनसन द्वारा निर्मित जैनसेन, ऑक्सफोर्ड-एस्ट्रा जेनेका द्वारा वैक्सजेवरिया शामिल हैं, जिसे सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया द्वारा कोविशील्ड के रूप में निर्मित किया जा रहा है. कोविशील्ड मानव मेजबान में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए चिम्पांजी से एडेनोवायरस नामक एक सामान्य सर्दी वायरस के कमजोर संस्करण से बनाया गया है. इस बीच, जेनसेन वैक्सीन में एक पुन: संयोजक और प्रतिकृति अक्षम मानव एडेनो वायरस, एड26 वेक्टर होता है जो सॉर्स-कॉव-2 स्पाइक प्रोटीन के एक स्थिर संस्करण को एन्कोड करता है जो एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है. एडेनो वायरस कोविड-19 का कारण नहीं बनता है. इसके बजाय, जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो टीका मानव कोशिका में सॉर्स-कॉव-2 प्रोटीन पैदा करता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है.

स्पुतनिक V को गाम-कोविड-वैक के रूप में भी जाना जाता है, कोवैक्सीन और कोविशील्ड के अलावा इस महामारी के दौरान जनता के टीकाकरण के लिए भारत के औषधि महानियंत्रक (डीसीजीआई) द्वारा अनुमोदित होने के लिए कोविड-19 वैक्सीन का तीसरा प्रकार है. यह टीका तकनीक दो हानिरहित मानव एडिनोवायरस एड26 और आरएड5 का उपयोग क्रमश: पहली और दूसरी खुराक के लिए करती है. ये वायरस कोविड-19 वायरल प्रोटीन के लिए आनुवंशिक कोड देने के लिए वेक्टर के रूप में कार्य करते हैं जो भविष्य के संक्रमण से निपटने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रेरित करता है.

कोविड टीकों के लाभ

उपर्युक्त व्याख्या यह स्थापित करती है कि निष्क्रिय वायरस प्रोटीन उप इकाई, वेक्टर और डीएनए/आरएनए पर आधारित कोविड-19 वैक्सीन प्लेटफॉर्म या तो हमारे शरीर को कोविड-19वायरस की सतहों पर पाए जाने वाले हानि रहित स्पाइक प्रोटीन का उत्पादन करने के लिए वितरित करते हैं या बनाते हैं. यह बदले में मानव शरीर को वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करता है, जिससे भविष्य में संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करता है. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा मान्य कोविड-19 टीकों की संख्या काफी तेजी से विस्तार कर रही है. भारत के औषधि महानियंत्रक द्वारा जनता के टीकाकरण के लिए अनुमोदित किए जाने से पहले सभी टीकों को उनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए नैदानिक परीक्षणों के अधीन किया जाता है. टीकों के दीर्घकालिक लाभों और दुष्प्रभावों के आंकड़ों की उचित स्तर पर लगातार निगरानी की जा रही है.

डब्ल्यूएचओ ने संकेत दिया है कि वैक्सीन के प्रति हिचकिचाहट वैश्विक स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़े खतरों में से एक है. वैक्सीन हिचकिचाहट एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें टीके तक पहुंच वाले लोग टीकाकरण से इनकार करते हैं या देरी करते हैं. डब्ल्यूएचओ और दुनियाभर के स्वास्थ्य अधिकारी जनता से टीकाकरण कराने का आग्रह कर रहे हैं.

चूंकि टीके रोग की शुरुआत रोकने या रोग की गंभीरता को कम करने के लिए होते हैं. इसके अलावा यह संक्रमण के जोखिम को कम करता है और साथ ही वायरस संचरण की संभावना को कम करता है. कोविड के टीके न केवल बीमारी से बचाते हैं, बल्कि वायरल म्यूटेशन और बीमारी के प्रसार की संभावना को भी कम करते हैं. वैक्सीन प्रेरित प्रतिरक्षा द्वारा संयोजित प्राकृतिक प्रतिरक्षा वायरल संक्रमणों से स्वयं को बचाने के लिए एक प्रभावी साधन के रूप में परिणत होती है. इसके साथ ही, जब-जब वायरस के नए रूप सामने आएंगे, टीकों का नवाचार किया जा सकता है. इस प्रकार, महामारी को समाप्त करने के लिए टीके सबसे अच्छी उम्मीद हैं. अंतत:, कोविड-19 को हराने के लिए तीन उपायों-प्राकृतिक प्रतिरक्षा बनाए रखना, टीकाकरण और प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय के प्रभावी संयोजन की आवश्यकता है

(लेखक जंतु विज्ञान विभाग, दिल्ली विश्वविद्यालय में एसोसिएट प्रोफेसर हैं. उनसे sanjukta_das_kmc@yahoo.com पर संपर्क किया जा सकता है), व्यक्त विचार व्यक्तिगत हैं